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中药方剂防己黄芪汤的功效作用及用法用量

发布时间:2018-04-19

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文章摘要

防己黄芪汤,中药方剂,主要原料有防己、黄芪、去芦、甘草、炒白术。具有益气祛风,健脾利水之效,主治风水或风湿。汗出恶风,身重浮肿,关节烦疼,自汗出,腰以下重,小便不利,脉浮。下面我们一起来看看防己黄芪汤的功效作用和用法用量。

  防己黄芪汤中药方剂,主要原料有防己、黄芪、去芦、甘草、炒白术。具有益气祛风,健脾利水之效,主治风水或风湿。汗出恶风,身重浮肿,关节烦疼,自汗出,腰以下重,小便不利,脉浮。下面我们一起来看看防己黄芪汤的功效作用和用法用量。


防己黄芪汤图片


  一、中药方剂防己黄芪汤的组成

  防己12g、黄芪15g、去芦、甘草6g、炒白术9g。

  二、中药方剂防己黄芪汤的制法

  上为粗末。

  三、中药方剂防己黄芪汤的功效

  益气祛风,健脾利水。治风水或风湿。汗出恶风,身重浮肿,关节烦疼,自汗出,腰以下重,小便不利,脉浮。

  四、中药方剂防己黄芪汤的用法用量

  上锉麻豆大,每抄五钱匕(15g),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。服后当如虫行皮中,以腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥。

  五、中药方剂防己黄芪汤的歌诀

  防己黄芪金匮方,白术甘草枣生姜,汗出恶风兼身重,表虚湿盛服之康。


防己黄芪汤图片


  六、中药方剂防己黄芪汤的配伍意义

  本方为表虚不固,外受风邪,水湿郁于肌表经络而设。外受风邪,水湿在表,法当汗解,然其人表虚卫阳不固,腠理疏松,不任其汗,若用药强汗,必重伤其表;表虚当固,然其入水湿内停,邪阻肌表,固表则风邪不除,水湿不去,反有闭门留寇之弊。

  只有益气固表与祛风行水除湿并投,方为合拍。方中重用黄芪,既可益气固表以扶正,又可利水消肿以祛邪。《本草求真》卷5言其“人肺补气,人表实卫,为补气诸药之最。”

  《本草思辨录》卷l亦曰:“黄芪从三焦直升至肺,鼓其阳气,疏其壅滞,肺得以通调水道,阴气大利,此实黄芪之长技。”防己大辛苦寒,通行十二经,祛风利水,除湿止痛。

  《本草求真》卷4曰:“防己辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热及疗风水要药。”防己与黄芪相配,一补气,一利水,一扶正,一祛邪,邪正兼顾,使利水而不伤正,扶正而不留邪,共为君药。白术健脾祛湿,既助防己祛水湿,又助黄芪益气固表,为臣药。

  芪、术相配,一健脾气,一补肺气,相得益彰。甘草益气健脾,培土制水,使脾气健运,水湿不留,且可调和诸药;姜、枣和脾胃,调营卫,共为佐、使。诸药合用,邪正兼顾,共奏益气祛风,健脾利水之功。

  服后坐被上,以被绕腰以下,乃温令微汗出,使风邪得除,卫阳得固,脾气健 :运,水湿通利,于是风湿、风水之表虚证悉得痊愈。“服后如虫行皮中”,正是卫阳振奋,风湿欲解之佳兆。 :本方以防己祛风除湿,黄芪益气固表,共为君药,又制为汤剂,故名“防己黄芪汤”。

  七、中药方剂防己黄芪汤的临床案例

  1、风湿病

  某女,25岁。患急性风湿病已月余,时膝关节肿痛,西医用青霉素、维生素B1、阿司匹林等药,关节肿痛减轻,但汗出不止,身重恶风,舌苔白滑,脉象浮缓。此卫阳不固,汗出太多,风邪虽去,湿气仍在之故。

  治宜益卫固表,除湿蠲痹。用防己黄芪汤加味:防己12g,白术lOg,黄芪15g,甘草3g,生姜3片,大枣1枚,防风lOg,桂枝6g,酒芍lOg。服5剂,汗出恶风遂止,关节肿痛亦有好转。

  按语:湿为阴邪,其性重浊而粘滞,其来也缓,其去也迟。不能大发其汗。因汗出太多,风邪虽去,湿气仍在。只能缓缓发汗,使风与湿俱去。防已黄芪汤不但除湿蠲痹,而且益卫固表,扶正祛邪,步步为营。

  2、寒湿痹证

  某男,40岁。患寒湿痹证2年,四肢关节酸痛,逢阴雨加重。

  近1周来,因感冒发热,服解表药热退后,关节痛烦增重,且又自汗、恶风、短气、脉浮涩、苔白腻。

  诊为寒湿痹阻,卫气已虚,遂与防己黄芪汤,益气固卫行湿。服药后汗出痛减。生黄芪30g,白术15g,防己12g,桂枝lOg,.甘草7g,生姜2片,大枣4枚。

  按语:患寒湿痹证日久,则卫表多受伤害,加上服解表药更伤卫气,故关节痛烦增重。此时行湿祛邪与益气固卫同用,药后而汗出痛减。

  3、痉挛

  某男,54岁,1984年7月5日初诊。突发右侧上下肢拘急痉挛半月。经常规化验及脑电图等检查,均未查明原因。

  治疗乏效。刻诊,舌苔薄白而腻,脉浮而缓。患者雨后发病,结合脉、舌,乃由风湿壅滞脉络,气机受阻以致筋急而成,投防己黄芪汤加味治之。汉防己15g,生黄芪30g,白术15g,生姜、甘草各6g,葛根15g,防风、桂枝、白芍各lOg。3剂后,病愈大半,加减10余剂而瘥。

  按语:《素问.至真要大论》:“诸痉项强皆属于湿。”《灵枢.经脉》:“经筋之病,寒则反折筋急。”本例患者拘急痉挛半月,实乃风寒湿邪侵络,气机运行不畅,筋脉拘急而成。药用防己黄芪汤益气固卫,振阳除湿。药能中的,效如桴鼓。

  4、多汗症

  某女,49岁。生来多汗,近3年来尤甚,在冬季每天也要忙于换衣服,夏天尤其严重。

  初诊于1964年6月,汗出之状,经常先于早晨4点身热,第一次开始出汗,赶紧擦汗更换衣服。于是变冷,需要被炉,又抱起怀炉。夏曰亦同。其汗出每隔4小时反复发作,夜间更甚,上床之后,几次更换睡衣已成常规。

  容易伤风感冒,头痛,全身倦怠,眩晕,曾患风湿病,现有坐骨神经痛。肥胖型,肌肉坚实,与防己黄芪汤加茯苓牡蛎。服15日后,尽管将至暑夏,但出汗非常少,1个月后不再擦汗。继服半年而完全治愈。


防己黄芪汤图片


  八、中药方剂防己黄芪汤的制方要点

  1、本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风,小便不利,苔白脉浮为证治要点。

  2、若兼腹痛者,为肝脾不和,宜加白芍以柔肝理脾;喘者,为肺气不宣,宜加麻黄少许以宣肺散邪;水湿偏盛,腰膝肿者,宜加茯苓、泽泻以利水消肿;冲气上逆者,宜加桂枝以温中降冲。

  3、适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

  九、中药方剂防己黄芪汤的药理作用

  1、防己黄芪汤经灌胃给药后对脾虚小鼠腹腔巨噬细胞和脾脏T细胞功能的影响

  采用噻唑蓝比色法测定Mφ吞噬细胞活性及其分泌IL1的能力、T细胞增殖活性及其分泌IL2的能力。结果:脾虚小鼠Mφ、T细胞功能均明显降低,而防己黄芪汤对上述4项免疫指标下降表现出明显对抗作用。结论:防己黄芪汤对脾虚小鼠非特异性免疫和特异性细胞免疫均发挥免疫促进作用。

  2、防己黄芪汤对蛋白尿及其发生原因—足细胞病变的影响

  采用阿霉素肾病大鼠造成肾病综合征模型,以防己黄芪汤、2倍剂量防己黄芪汤、防己黄芪去甘草汤灌胃。于14d、28d、42d测24h尿蛋白定量;实验42d取血、取肾,检测血生化,观察肾组织病理改变,免疫组织化学法、Western-blotting、RT-PCR检测肾组织nephrin、podocin蛋白及基因水平。

  结果:模型组大鼠蛋白尿明显增加,伴血Alb下降;与模型组比较,防己黄芪汤组大鼠尿蛋白定量在实验14d、28d、42d明显减少。2倍剂量防己黄芪汤组、防己黄芪去甘草汤组大鼠尿蛋白定量在42d明显减少。

  模型组大鼠nephrin蛋白表达上调,药物干预后表达明显下降;模型组podocin蛋白和基因表达下调,药物干预后表达明显增加。结论:防己黄芪汤明显改善阿霉素肾病大鼠蛋白尿,这可能与其对足细胞关键结构nephrin、podocin表达的调节有关。

  十、中药方剂防己黄芪汤的注意事项

  1、若水湿壅盛,汗不出者,虽有脉浮恶风,亦非本方所宜。

  2、风邪在表,自当解外,外不解则邪不去,而湿不消;欲解其外,卫又不固时,不可过发其汗,且须益气固表。


防己黄芪汤图片


  十一、中药方剂防己黄芪汤的现代运用

  现用于慢性肾炎水肿、心脏病水肿、营养不良性水肿、妊娠水肿、慢性风湿性关节炎等属气虚湿重者。

  十二、中药方剂防己黄芪汤的来源

  出自《金匮要略》。

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