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中药方剂麻黄汤的功效作用和服用方法

发布时间:2018-04-16

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文章摘要

麻黄汤,中医方剂名。为解表剂,具有发汗解表,宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。下面我们来看看麻黄汤的功效作用和服用方法。

  麻黄,中医方剂名。为解表剂,具有发汗解表,宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。下面我们来看看麻黄汤的功效作用和服用方法。


中药方剂麻黄汤图片


  一、中药方剂麻黄汤的组成

  麻黄(9克)、桂枝(6克)、杏仁(12克)、炙甘草(3克)。

  二、中药方剂麻黄汤的服用方法

  上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。

  三、中药方剂麻黄汤的功效作用

  有发汗解表,宣肺平喘之功效。主治外感风寒。恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

  四、中药方剂麻黄汤的歌诀

  麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛,无汗而喘服之宜。


中药方剂麻黄汤图片


  五、中药方剂麻黄汤的方解

  本方证为外感风寒,肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,经脉不通,故见恶寒、发热、无汗、头身痛;肺主气属卫,外合皮毛,寒邪外束于表,影响肺气的宣肃下行,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表,宣肺平喘。

  方中麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。

  二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。

  炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。

  六、中药方剂麻黄汤的禁忌

  本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。

  麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表,可一而不可再。”

  七、中药方剂麻黄汤的加减临床医案

  【医案一】

  高血压,水肿 病案1 周**.女.45岁.住广通铁路小区..就诊时间2008. 01 .10

  西医诊断:神经性水种10年,高血压2年. 该患者10年前因双膝以下水肿曾经就诊于余.无效后瞩其去大医院治疗。

  据患者述这10余年来跑蹁了昆明的各大医院,中西医治疗无一疗效.病情逐渐加重,并又伴发高血压. 刻下症:长期如感冒状,头痛,怕冷,身肿胀困重,无汗,小便极少。

  腰部皮肤瘙痒.经常腹泻.,每大便时阴道会流出白色涕状分泌外物,失眠,已闭经3年余,查:血压170/110 ,已试服各种降压药,但均不理想。

  舌淡苔白厚,脉沉细,一诊因思无小便,给五苓散一付,小便突然增多,肿胀减轻明显,效不更方,十剂打粉服,春节节后患者述病情无分毫好转,苦思一夜,此乃麻黄汤证呼,但因其有高血压。

  麻黄当是禁药!只有冒险一试,并如实告知患者病情,嘱其及时告知服药后的反应,并随时观察其高血压,随即处方:附片30g、麻黄15g、杏仁15g、桂枝20g、甘草15g,服一剂。患者无明显不适,亦无明显好转。

  守方逐渐加大剂量,麻黄15-30-50-70-90克。麻黄加至50克时仅头部有汗,至90克时乃全身汗出一夜,小便亦多。感觉全身轻松,腰腿已变细,体重减轻,血压亦降。

  后以玉屏风桂枝汤收工(附片50g、黄芪60g、白术30g、防风20g、桂枝30g、白芍30g、大枣12g、炙甘草15g、生姜50g) 。已停服降压药,血压一直正常。

  【医案二】

  腰痛病案, 李明,男,35岁,广通铁路通信公司,2008.5.15诊

  西医诊断;腰椎间盘膨出,现病史;腰痛半年余,天气变化,久坐,久立,剧烈活动均加重,平时很少出汗,口不干,饮食,二便均正常,舌淡苔薄白润,脉沉,已经中西医久治不愈,做过牵引,针灸等治疗。

  中医诊断;腰痛,寒湿痹阻。

  处方;麻黄30g、桂枝20g、杏仁15g、甘草15g、附片20g、葛根30g,患者遵医嘱下午17点30分下班后先服第一煎中药约250ml,后再进晚餐,多穿衣服;

  一小时后无汗,嘱再服第二煎约250ml,亦无汗,22点患者又再服第三煎,即上床休息,盖被取汗,患者彻夜不眠,大约1点开始出汗,汗出湿透衣被,并不停地口干思水饮,小便亦多,大约半小时一次,心慌心跳不止,四肢无力,行走不稳;

  第二天清早电话告知,脚摊手软,无力行走,但心已不慌,仍有少许毛毛汗出,嘱其请假休息一天,多饮糖盐水,休息两天后,体力才逐渐恢复,从此腰痛如失。

  后遇此类病证,均嘱病家,服药时间为9点至15点,若汗多无力,则补充钾和糖盐,方可避免上述情况的发生。


中药方剂麻黄汤图片


  八、中药方剂麻黄汤的配伍意义及运用

  (1)麻黄加桂枝:相须为用,解表发汗之力强。

  (2)麻黄加杏仁:相使为用,宣降相因,宣肺平喘效著。

  运用:

  (1)辨症要点:本方是治疗外感风寒表实症的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨症要点。

  (2)使用注意:本方为辛温发汗之峻剂,故“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒症,亦皆禁用。麻黄汤发汗力强,不可过服,多必伤入正气。

  九、中药方剂麻黄汤的来源

  《伤寒论》

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